2022年08月12日
慢特病不仅治疗时间长且费用负担重,一直是跨省看病的难点。近日,记者从市医疗保障事务中心获悉,我市慢特病中5个病种(糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗)可以异地联网结算,满足参保居民异地就医的需求。那么,什么是“门诊慢特病”?门诊慢特病适用于哪些人?办理门诊慢特病有哪些好处?办理门诊慢特病异地直接结算流程是什么?我市作为就医地开通的定点医院有哪些?记者8月8日采访了市医疗保障事务中心相关负责人吕培勇。
记者:什么是门诊慢特病?
吕培勇:门诊慢特病是医保部门为减轻部分患有慢性疾病,需要长期门诊治疗的参保人员的经济负担而实行的一项特殊政策,是普通门诊和住院治疗之外的一项额外政策。门诊慢特病病种主要是那些病情相对稳定、不需住院但需长期在门诊治疗、发生的门诊医疗费用较高的疾病种类。
记者:门诊慢特病适用于哪些人?
吕培勇:在参保地已完成病种待遇资格认定,并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续的参保人员。
记者:办理门诊慢特病有哪些好处?
吕培勇:第一,减少患者长期治疗花费。门诊慢特病种待遇相对普通门诊待遇更高。第二,减少患者外出购药次数。疫情期间实施“长处方”报销政策,对临床诊断明确、用药方案稳定、病情控制平稳、需长期药物治疗的慢性病患者,支持医疗机构根据患者实际情况,合理增加单次处方用药量,减少病人到医疗机构就诊配药次数。第三,减轻参保人跑腿垫资压力。我市参保人高先生患慢性肾功能衰竭,长期在大连市某医院透析治疗,在异地慢特病未联网结算前,患者家属要经常往返两地报销,尤其疫情封控期间,很不方便。我市异地联网结算正式运行后,截至今年8月8日,高先生在异地慢特病联网结算了12次,统筹报销4080元,患者家属打来电话表示,跑腿垫资压力得到缓解。
记者:办理门诊慢特病异地直接结算流程是什么?
吕培勇:首先,在参保地完成病种待遇资格认定。其次,按参保地规定办理跨省异地就医备案手续。最后,参保人员在就医地已开通门诊慢特病直接结算服务的医院进行就医并联网结算。门诊慢特病异地直接结算的定点医疗机构,可通过国家医保服务平台APP查询,具体流程:点击“异地备案——异地联网定点医药机构查询”,选择统筹区,输入要查询的医疗机构名称,点击“搜索”即可查看该医疗机构开通异地联网结算情况。
记者:我市作为就医地开通的定点医院有哪些?
吕培勇:目前,我市作为就医地开通了10家定点医院,分别为:市中心医院、市第三人民医院、市中医院、营口经济技术开发区中心医院、市中西医结合医院、老边区人民医院、营口方大医院、盖州市中心医院、盖州博海医院、大石桥市中心医院。这10家医院中,有的开通了5种慢特病病种,有的开通了两种慢特病病种,患者可根据自己的病情向相关医院咨询。
吕培勇告诉记者,此项惠民政策开通以后,将进一步提高门诊慢特病患者的医疗保障服务效能。截至目前,我市参保人在异地门诊慢特病联网直接结算17人次,统筹报销9895.7元;外省市参保人在我市门诊慢特病联网直接结算16人次,统筹报销7740.13元。
本报记者 赵颖